Создать новый бесплатно Использовать шаблон

1. Ваш пол: *

  • Мужчина
  • Женщина

2. Ваш возраст: *

  • 17 и младше
  • 18 - 24
  • 25 - 34
  • 35 - 44
  • 45 - 54
  • 55 - 64
  • 65 и старше

3. Ваша национальность: *

  • Русский
  • Татарин
  • Армянин
  • Чеченец
  • Украинец

4. Ваше образование: *

  • Начальное
  • Среднее
  • Среднее специальное
  • Высшее

5. Вы: *

  • Женат/замужем
  • Вдовец/вдова
  • Холост/не замужем

6. Сколько детей до 17 дет включительно являются членами вашего домохозяйства? *

7. Вы проживаете в: *

  • Страна:
  • Субъект:
  • Город:

8. Индекс места жительства: *

9. Вы проживаете: *

  • В арендованном жилье
  • В собственной квартире/доме

10. Вы: *

  • Работаете 1 - 39 час/нед
  • Работаете 40 и более час/нед
  • Не работаете, находитесь в поиске работы
  • Не работаете и не ищите работу
  • Пенсионер
  • Инвалид

11. Занимается ли кто-нибуль в вашей семье бизнесом? *

  • Да
  • Нет

12. Сколько составил общий доход вашего домохозяйства за прошедший год (в рублях)? *

При поддержке Testograf