Создать новый бесплатно Использовать шаблон

1. Оцените, пожалуйста, аптеку в целом: *

2. Оцените по шкале от 1 до 5: *

1 - очень плохо, 5 - очень хорошо

Вежливость персонала 1 2 3 4 5 Затрудняюсь ответить
Компетентность персонала 1 2 3 4 5 Затрудняюсь ответить
Скорость обслуживания 1 2 3 4 5 Затрудняюсь ответить
Доступность цен 1 2 3 4 5 Затрудняюсь ответить
Широта ассортимента 1 2 3 4 5 Затрудняюсь ответить
Расположение аптеки 1 2 3 4 5 Затрудняюсь ответить
Вежливость персонала
Компетентность персонала
Скорость обслуживания
Доступность цен
Широта ассортимента
Расположение аптеки
1
2
3
4
5
Затрудняюсь ответить

3. Хотели бы Вы получать информацию об акциях аптеки? *

  • Да
  • Нет

4. Укажите, пожалуйста, e-mail (при наличии) или контактный телефон:

5. Хотели бы Вы получить карту постоянного посетителя, предоставляющую 5%-ую скидку? *

  • Да
  • Нет

6. Что бы мы могли улучшить в своей работе?

При поддержке Testograf