Шаблоны опросов
Шаблоны форм
Использовать шаблон
Оценка рациона питания
1.
Ваш пол:
*
Вопрос является обязательным
Мужчина
Женщина
2.
Ваш возраст:
*
Вопрос является обязательным
17 и младше
18 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 и старше
3.
Ваш вес (кг):
*
Вопрос является обязательным Пожалуйста, введите число от -1000000000000000000 до 1000000000000000000
4.
Ваш рост (см):
*
Вопрос является обязательным Пожалуйста, введите число от -1000000000000000000 до 1000000000000000000
5.
Сколько раз в день Вы едите?
*
Вопрос является обязательным
1
2
3
4
5
6+
1
2
3
4
5
6+
6.
Как часто в течение недели Вы…
*
Вопрос является обязательным
Едите мясо
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
Едите овощи
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
Едите фрукты
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
Употребляете молочную продукцию
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
Едите крупы
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
Едите сладости
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
Едите мясо
Едите овощи
Едите фрукты
Употребляете молочную продукцию
Едите крупы
Едите сладости
0
1 - 2
3 - 4
5 - 6
Каждый день
7.
Как часто в течение дня Вы…
*
Вопрос является обязательным
Испытываете чувство голода
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Пьете воду
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Пьете соки или газированные напитки
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
«Грызете» что-нибудь между приемами пищи
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Испытываете чувство голода
Пьете воду
Пьете соки или газированные напитки
«Грызете» что-нибудь между приемами пищи
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
8.
Главный прием пищи для Вас – это…
*
Вопрос является обязательным
Завтрак
Обед
Ужин
9.
Как правило, Вы…
*
Вопрос является обязательным
Готовите самостоятельно из сырых продуктов
Готовите самостоятельно из полуфабрикатов
Разогреваете купленные блюда
Заказываете еду на дом / в офис
Едите в фаст-фуде
Едите в ресторане
10.
Согласны ли Вы с утверждением «Ты – то, что ты ешь?»
*
Вопрос является обязательным
Да
Скорее да
Скорее нет
Нет
Затрудняюсь ответить
Отправить