Создать новый бесплатно Использовать шаблон

Оценка удовлетворенности пациента

1. Ваш пол: *

  • Мужчина
  • Женщина

2. Ваш возраст: *

  • 18 - 24
  • 25 - 34
  • 35 - 44
  • 45 - 54
  • 55 - 64
  • 65 и старше

3. Оцените, пожалуйста, скорость предоставления медицинских услуг: *

Время регистрации Очень долго Долго Довольно быстро Быстро Очень быстро
Время ожидания приема Очень долго Долго Довольно быстро Быстро Очень быстро
Время приема Очень долго Долго Довольно быстро Быстро Очень быстро
Время ожидания результатов анализов Очень долго Долго Довольно быстро Быстро Очень быстро
Время регистрации
Время ожидания приема
Время приема
Время ожидания результатов анализов
Очень долго
Долго
Довольно быстро
Быстро
Очень быстро

4. Какой из возможностей для записи на прием Вы воспользовались? *

  • Лично в регистратуре
  • Звонок в регистратуру
  • Звонок специалисту
  • Онлайн-запись на сайте
  • Посредством e-mail

5. К какому специалисту Вы обращались? *

  • Педиатр
  • Терапевт
  • Отоларинголог
  • Эндокринолог
  • Дерматолог

6. Фамилия специалиста, на приеме у которого Вы были: *

  • Иванов
  • Соколова
  • Кравченко
  • Симонян

7. Во время приема: *

Отметьте все необходимое

  • Вас внимательно выслушали
  • Вашей проблеме уделили должное внимание
  • Вам ответили на все Ваши вопросы
  • Врач был учтив и вежлив

8. Оцените, пожалуйста, нашу клинику в целом: *

9. Что бы мы могли улучшить в своей работе?

При поддержке Testograf