Данные пациента
- Фамилия, имя, отчество
- Дата рождения
- Контактный телефон
- Пол
Онлайн-анкета для новых пациентов, которую можно заполнить до визита: 14 вопросов о контактах, цели обращения, аллергиях, лекарствах и общих сведениях о здоровье.
Шаблон скопируется в ваш аккаунт — поля и варианты ответов можно изменить под профиль клиники.
Так анкету увидят респонденты — её можно пройти прямо здесь.
При первом визите пациент тратит время на заполнение бумажных бланков у стойки администратора, а врач — на уточнение базовых сведений. Онлайн-анкета, заполненная до приёма, экономит время обеих сторон и снижает очередь в регистратуре.
Анкета собирает только сведения, которые пациент сообщает сам: контакты, цель визита, аллергии, принимаемые препараты и ранее отмеченные состояния. Она не ставит диагнозов и не заменяет осмотр — решение о лечении принимает врач на приёме.
Сократить время у стойки
Данные приходят заранее, администратору остаётся их проверить.Подготовить врача
Врач видит цель визита и важные сведения до приёма.Учесть аллергии
Отдельный вопрос об аллергиях помогает не упустить важную информацию.Анкета начинается с контактных данных, затем пациент указывает цель визита и описывает жалобы своими словами, отвечает на вопросы об аллергиях, лекарствах и образе жизни. В конце — организационные вопросы и согласие на обработку персональных данных.
Список состояний и вариантов можно дополнить под профиль клиники: стоматологии, педиатрии или косметологии. Вопрос о согласии оставьте обязательным — без него нельзя обрабатывать персональные данные пациента.
Анкету удобно отправлять при записи на приём, чтобы пациент заполнил её дома в спокойной обстановке.
Адаптируйте анкету
Добавьте поля, нужные вашим врачам, и уберите лишние.Добавьте текст согласия
Разместите в контент-блоке текст согласия, утверждённый юристом клиники.Отправьте при записи
Пришлите ссылку в SMS или мессенджере вместе с подтверждением записи.Настройте уведомления
Включите уведомления на e-mail о новых анкетах для администратора.Для медицинских данных не включайте публичную ссылку на отчёт и выдавайте доступ к результатам только нужным сотрудникам. Через параметр ссылки можно передать ID записи или врача, чтобы быстро найти анкету. Для пациентов без смартфона на стойке регистрации подойдёт планшет; на тарифах PRO+ можно передавать ответы в МИС через веб-хуки и API.
Анкета пациента готова
Скопируйте шаблон, добавьте текст согласия и отправляйте ссылку при записи.Каждая анкета доступна как отдельный ответ, а сводный отчёт показывает общую картину: цели обращений, каналы, через которые пациенты узнали о клинике, и удобные способы напоминаний. Подробнее о типах вопросов и отчётах — в разделе «Функционал Testograf».
Отчёт по анкетам пациентов
Ответы можно выгрузить в XLSX или PDF для медицинской карты. Демо-отчёт заполнен вымышленными данными.Посмотреть результатыАнкета первичного приёма собирает персональные данные, поэтому важно заранее продумать доступ и хранение. После визита можно отправить опрос об оценке работы врача.
Контактные данные, цель обращения, описание жалоб, аллергии, постоянно принимаемые препараты, ранее отмеченные состояния и согласие на обработку персональных данных. Все эти вопросы есть в шаблоне.
Да, отправьте ссылку при записи в SMS, мессенджере или по e-mail. Пациент заполнит анкету с телефона, а данные сразу появятся в аккаунте клиники.
Да, поэтому в шаблоне есть обязательный вопрос о согласии. Текст согласия подготовьте вместе с юристом клиники и разместите его в анкете.
Нет. Анкета только собирает сведения со слов пациента, а оценку состояния и назначения делает врач на приёме.
Анкета первичного приёма в клинике помогает собрать контакты, цель визита и важные сведения о здоровье пациента до приёма. Врач получает информацию заранее, а пациент тратит меньше времени в регистратуре.
Другие готовые шаблоны
Все шаблоны опросовОценка работы врача
Отзывы пациентов о внимательности врача, объяснениях и организации приёма.12 вопросовШаблонОценка качества госуслуг и МФЦ
Оценка записи, ожидания, работы сотрудников и сроков в МФЦ и ведомствах.13 вопросовШаблонОпрос родителей о школе или детском саде
Мнение родителей об обучении, педагогах, безопасности и питании в школе или саду.14 вопросовУскорьте первичный приём
Скопируйте анкету, добавьте текст согласия и отправляйте ссылку пациентам при записи.