Анкета пациента при первичном приёме: шаблон

Готовый шаблонМедицинская клиника

Онлайн-анкета для новых пациентов, которую можно заполнить до визита: 14 вопросов о контактах, цели обращения, аллергиях, лекарствах и общих сведениях о здоровье.

14 вопросовоколо 6 минут4 блока вопросовтекст, выбор и согласие

Шаблон скопируется в ваш аккаунт — поля и варианты ответов можно изменить под профиль клиники.

Живой пример анкетыОткрыть в новой вкладке

Так анкету увидят респонденты — её можно пройти прямо здесь.

Зачем нужна анкета первичного приёма

При первом визите пациент тратит время на заполнение бумажных бланков у стойки администратора, а врач — на уточнение базовых сведений. Онлайн-анкета, заполненная до приёма, экономит время обеих сторон и снижает очередь в регистратуре.

Анкета собирает только сведения, которые пациент сообщает сам: контакты, цель визита, аллергии, принимаемые препараты и ранее отмеченные состояния. Она не ставит диагнозов и не заменяет осмотр — решение о лечении принимает врач на приёме.

Сократить время у стойки

Данные приходят заранее, администратору остаётся их проверить.

Подготовить врача

Врач видит цель визита и важные сведения до приёма.

Учесть аллергии

Отдельный вопрос об аллергиях помогает не упустить важную информацию.

Какие вопросы включить в анкету пациента

Анкета начинается с контактных данных, затем пациент указывает цель визита и описывает жалобы своими словами, отвечает на вопросы об аллергиях, лекарствах и образе жизни. В конце — организационные вопросы и согласие на обработку персональных данных.

Данные пациента

  1. Фамилия, имя, отчество
  2. Дата рождения
  3. Контактный телефон
  4. Пол

Причина обращения

  1. Цель обращения
  2. Опишите, что вас беспокоит и как давно

Сведения о здоровье

  1. Есть ли у вас аллергия?
  2. Какие лекарства или добавки вы принимаете постоянно?
  3. Отмечались ли у вас ранее следующие состояния?
  4. Были ли у вас операции?
  5. Курите ли вы?

Организационные вопросы

  1. Как вы узнали о клинике?
  2. Как вам удобнее получать напоминания о приёме?
  3. Согласны ли вы на обработку персональных данных, указанных в анкете?

Список состояний и вариантов можно дополнить под профиль клиники: стоматологии, педиатрии или косметологии. Вопрос о согласии оставьте обязательным — без него нельзя обрабатывать персональные данные пациента.

Как использовать анкету в клинике

Анкету удобно отправлять при записи на приём, чтобы пациент заполнил её дома в спокойной обстановке.

1

Адаптируйте анкету

Добавьте поля, нужные вашим врачам, и уберите лишние.
2

Добавьте текст согласия

Разместите в контент-блоке текст согласия, утверждённый юристом клиники.
3

Отправьте при записи

Пришлите ссылку в SMS или мессенджере вместе с подтверждением записи.
4

Настройте уведомления

Включите уведомления на e-mail о новых анкетах для администратора.

Для медицинских данных не включайте публичную ссылку на отчёт и выдавайте доступ к результатам только нужным сотрудникам. Через параметр ссылки можно передать ID записи или врача, чтобы быстро найти анкету. Для пациентов без смартфона на стойке регистрации подойдёт планшет; на тарифах PRO+ можно передавать ответы в МИС через веб-хуки и API.

Анкета пациента готова

Скопируйте шаблон, добавьте текст согласия и отправляйте ссылку при записи.
Использовать шаблон

Как работать с ответами пациентов

Каждая анкета доступна как отдельный ответ, а сводный отчёт показывает общую картину: цели обращений, каналы, через которые пациенты узнали о клинике, и удобные способы напоминаний. Подробнее о типах вопросов и отчётах — в разделе «Функционал Testograf».

  1. Готовьтесь к приёму. Откройте анкету конкретного пациента перед визитом и обратите внимание на аллергии и лекарства.
  2. Оцените каналы привлечения. Вопрос «Как вы узнали о клинике?» показывает, откуда приходят новые пациенты.
  3. Настройте напоминания. Учитывайте предпочтительный канал при подтверждении записей.

Советы по работе с анкетой пациента

Анкета первичного приёма собирает персональные данные, поэтому важно заранее продумать доступ и хранение. После визита можно отправить опрос об оценке работы врача.

Спрашивайте только нужное

Каждое поле должно использоваться врачом или администратором.

Дайте пациенту время

Отправляйте ссылку за день-два до визита, а не в день приёма.

Ограничьте доступ

Результаты должны видеть только сотрудники, которым они нужны для работы.

Частые вопросы

Что спрашивать в анкете нового пациента?

Контактные данные, цель обращения, описание жалоб, аллергии, постоянно принимаемые препараты, ранее отмеченные состояния и согласие на обработку персональных данных. Все эти вопросы есть в шаблоне.

Можно ли заполнить анкету до визита в клинику?

Да, отправьте ссылку при записи в SMS, мессенджере или по e-mail. Пациент заполнит анкету с телефона, а данные сразу появятся в аккаунте клиники.

Нужно ли согласие на обработку персональных данных?

Да, поэтому в шаблоне есть обязательный вопрос о согласии. Текст согласия подготовьте вместе с юристом клиники и разместите его в анкете.

Ставит ли анкета диагноз?

Нет. Анкета только собирает сведения со слов пациента, а оценку состояния и назначения делает врач на приёме.

Заключение

Анкета первичного приёма в клинике помогает собрать контакты, цель визита и важные сведения о здоровье пациента до приёма. Врач получает информацию заранее, а пациент тратит меньше времени в регистратуре.

Другие готовые шаблоны

Все шаблоны опросов

Ускорьте первичный приём

Скопируйте анкету, добавьте текст согласия и отправляйте ссылку пациентам при записи.

Результаты демо-опроса Так выглядит отчёт по анкетам первичного приёма
Продолжая пользование настоящим сайтом, Вы выражаете своё согласие на обработку Сookie-файлов в соответствии с Политикой использования Cookie-файлов